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克罗恩病临床表现有什么特点?

克罗恩病又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性小肠结肠炎,是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于回肠末段及邻近结肠,常呈节段性分布。发病年龄多在15~30岁,男女发病率相同。

克罗恩病临床表现与病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关,其症状呈多样性:

1.典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上,活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展。

2.少数急性起病,可有高热、毒血症症状和急腹症表现,整个病程短促,腹部症状严重,多有严重并发症。

3.偶有以肛周脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者,腹部症状反不明显。

克罗恩病一般采用内科治疗,包括:休息、高营养、少渣饮食,强的松、口服柳氮磺胺吡啶、抗生素、甲硝唑,安定药、解痉药,必要时用肠外营养。外科治疗适应证是:①顽固性克罗恩病;②梗阻;③慢性穿孔后形成腹腔脓肿、肠内(外)瘘;④大出血;⑤中毒性巨结肠;⑥急性穿孔;⑦严重肛周病变;⑧癌变。

手术应切除病变肠管,包括近远侧正常肠管5~10厘米,做肠端端吻合。如局部粘连严重、无法分离,则在病变近侧5~10厘米处切断正常肠管,内翻关闭远端,以近侧肠管与横结肠做端侧吻合。3~6个月后二期手术切除病变肠段。