急性胰腺炎的治疗是采取外科治疗或内科治疗,临床上主要根据病人病情决定。目前认为,一般没有明显感染及并发症的病例,可不作早期手术,仅内科治疗和腹腔灌洗以渡过急性期,待CT监测发现有坏死灶扩大、继发感染或病情恶化再做手术,但对入院时已有感染的或已有并发症的病例仍要早期手术。
非手术治疗措施包括防治休克、改善微循环、抑制胰腺分泌、控制感染、支持营养以及防治各系统器官功能紊乱等。手术治疗包括针对病因的手术和胰腺本身的手术两种。
(1)胆道结石的处理:①内窥镜下乳头切开术:主要是通过十二指肠镜行Oddi括约肌切开,取出结石,通畅引流。②胆总管切开取石并引流:通过开腹切开胆总管,取出结石并置T管引流,达到减压目的。
(2)胰腺本身的处理:胰腺包膜切开引流、坏死组织清除及规则性胰腺切除等。