近日，ICU一位重症急性胰腺炎患者倪某疾病来势凶险，病情危重，随时引起全身的多器官功能的损害，危及生命。消化内科与ICU制定了一套非手术治疗方案，即内镜下微创治疗，急诊下行无痛ERCP和ENBD，清除胆管结石，恢复胆流，减少胆汁胰管返流，从而使病情迅速缓解并减少并发症，帮助患者度过最初的应急期。

重症急性胰腺炎(SAP)发病机制复杂，过程曲折，治疗复杂，还引起血压下降、血管病变，也会引起肺部并发症、肾功能衰竭等，病死率达70%～85%，需要ICU的生命支持。因早期死亡率及再手术率较高,不主张早期手术治疗。

近年来，由于微创治疗的开展，使重症急性胰腺炎的治疗策略发生了改变，形成重症病变早期趋向于非手术治疗，显著降低了传统外科手术率和各种手术相关并发症发生率，重症急性胰腺炎的病死率降低至10%，可取得良好治疗效果。早期采用ERCP加EST ,使胰胆管相对独立,可显著降低重症急性胰腺炎的并发症发生率,提高治疗效果,缩短住院时间。

目前,十二指肠镜技术已经成为SAP常规治疗方法。胰腺炎的严重程度与壶腹部梗阻持续时间、胆汁注入胰管压力和作用时间密切相关。壶腹部梗阻24小时内几乎所有的胰腺病变都是可逆的, <24小时最常见的病变为胰腺水肿，24～48小时常见的病变为出血、脂肪坏死，>48小时为广泛出血、坏死。因此，早期解除胆管梗阻并引流胆管是治疗成败的关键。早期内镜介入治疗重症急性胰腺炎的发生率由54%下降到13%，病死率由18%降到3%，缓解和治愈时间明显缩短。因此，重症急性胆源性胰腺炎一旦诊断明确,及时的内镜介入治疗，可降低并发症的发生率，缩短缓解及治疗时间。