我院收治一位患者:曹某,女,25岁,因“间断腹痛4天,发热1天”入院。患者4天前进食臭豆腐、虾后出现腹痛症状,位于右上腹,呈绞痛,向后背部放射,无恶心、呕吐,无发热、咳嗽,无头晕、头痛、呼吸困难,未作特殊处理。于昨天下午2:00出现发热,最高体温39.5℃,伴有恶心、呕吐1次为胃内容物。
自服乙酰氨基酚2片,体温降至37.5℃,后体温再次上升,于今晨2点觉腹痛加重,伴咳嗽、咳痰,有胸痛、呼吸困难。急诊以“腹痛待查:急性胃炎?”收入我科。
入院后查血常规(如图所示)
生化(如图所示)
患者伴有咳嗽、咳痰,有胸痛、呼吸困难,血气分析(如图所示)
患者病情与不洁饮食后的急性胃炎不相符,急查肺部CT:双肺弥漫性病变,双肺胸腔积液
结合患者食用臭豆腐、虾后发病诊断:过敏性肺炎合并感染,Ⅰ型呼吸衰竭,我们给予抗过敏(苯海拉明、甲强龙),抗感染(左氧氟沙星、头孢哌酮)等内科综合支持,治疗12天后治愈出院!
通过这病例,我们体会到:病人是一个整体,食用臭豆腐、虾后可引起消化系统病变,同样也会引起其他系统(如呼吸系统)病变,我们要综合分析病人整体情况,不能因为现代医学分科太细而忽视人的整体性,以免引起误诊误治。
过敏性肺炎的治疗
早期诊断并避免接触抗原是治疗的关键所在,从患者的接触环境中除去致敏抗原对于治疗和预防都有关键作用。药物治疗仅对部分病例具有重要辅助作用。
糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状,并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。对于肺功能损害轻微,避免抗原接触可自行康复的患者,不需使用激素治疗。病情较重者可使用泼尼松。治疗的前四周应动态观察肺功能,客观指标改善后应逐渐减少激素用量。