近10天消化内镜室查出3例贲门癌患者，那么在初期检查时，查出贲门下小病灶，到底该不该重视?

病例回顾

患者 男性 79岁

入院时间：10月18日

主诉：间断反酸伴恶心，呕吐10天余

一年前内镜报告：

近日内镜报告：

影像报告：

病例回顾

患者 男性 64岁

入院时间：10月22日

主诉：纳差、乏力1年余，伴下肢水肿1个月

患者1年前因消化道出血行胃镜检查：多发溃疡，考虑“贲门癌”不除外，后出现纳差、乏力，经住院治疗症状好转，建议复查胃镜，患者拒绝，自动出院，院外未再复查胃镜，遗留间断上腹不适，胃脘痛，伴有便秘、消瘦、体力下降。近1年体重下降约30斤。近一个月仍存在纳差、乏力，并伴有双下肢水肿，指凹性，再次入院。

一年前内镜报告：

今患者拒绝复查胃镜、增强CT，要求出院回原籍治疗

病例回顾

患者 男性 61岁

入院时间：10月25日

主诉：腹胀4个月，进食梗噎感2个月

内镜报告：

一、贲门癌的发病原因

与其他肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。另外存在诸如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜上皮细胞化生及胃黏膜上皮异型增生等癌前变化。目前，对贲门癌的发病原因了解还很少，加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势，因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究，提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。

二、重视贲门癌早期症状

1.吞咽食物时的异物感是贲门癌早期症状。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。

2.梗阻：持续吐粘液，这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流，引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎，这就是贲门癌的早期症状。

3.疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼，表示癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部，手术切除可能性小，要注意肿瘤有穿孔的可能。

4.出血：食管癌、贲门癌病人有时也会呕血或便血，肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。

5.声音嘶哑：这种贲门癌的早期症状常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起，用喉镜检查有助于诊断。

6.体重下降、消瘦：因进食困难，营养日趋低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出现厌食，常是肿瘤广泛转移的征象，这也是贲门癌的早期症状。

7.胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活和工作。

三、目前贲门癌治疗方法

1、贲门癌手术治疗

2、贲门癌放射治疗

3、贲门癌化学治疗

4、细胞免疫疗法治疗

5、中医中药治疗

目前贲门癌治疗主要是以外科手术治疗为主。

四、贲门癌患者的饮食禁忌

1、贲门癌患者忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。

2、忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。

3、贲门癌患者忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适当控制。这也是贲门癌患者的饮食禁忌之一。

4、忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。