“抓住了!抓住了!”电脑显示屏中，一块黄绿色直径约1.5厘米大小的胆总管结石随着特聘专家冯秋实教授的操作，被取石网篮紧紧拽住后，过了十二指肠乳头这个要塞，随着提升的导管，从胆总管、胃、食道，慢慢向“出口”口腔移动。很快，只听见“咚!”的一声，一块不规则的黄绿色结石从患者的口腔取了出来(共取出2块)!整个手术过程约20分钟，昨日困扰着老汉多年的疾病被一根细如发丝的导管治愈了，这就是神奇的ERCP技术。

入院时间：6月14日

主诉：持续性右上腹痛6小时。

现病史：患者6小时前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，伴发热(体温高达37.4℃)无恶心，未呕吐，期间就诊于当地诊所。给予抗感染治疗(具体用药及用量不详)腹部胀痛无缓解。今为求进一步治疗就诊于我院。

发病以来，患者精神差，饮食差，睡眠正常，小便量少大便未解。

既往史：既往两年前因“胆囊结石 胆总管结石”于我院行“胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术”术后恢复良好。自述既往高血压病史10年，未用药物治疗，未检测血压。否认糖尿病，冠心病病史。

术中可见石头：

胆结石 胆总管结石是颗“不定时炸弹”

众所周知，胆囊的作用是储存胆汁，分泌脂肪酶，帮助人们消化食物。胆结石、胆总管结石通常都由胆固醇的结晶形成，由于平时没有明显症状表现，因此胆结石、胆总管结石往往容易被忽视，成为体内一颗“不定时炸弹”。

ERCP是什么东东?

“ERCP是Endoscopic Retrograde Cholangiao-Pancreatography 四个英文单词首字母的缩写，简称为ERCP，翻译成中文的意思是：内镜下经十二指肠胆胰管造影术。由于汉字说起来长、拗口，医生通常都会习惯说成ERCP，而病人和家属常常一头雾水，这也是内镜手术中操作难度最大的技术之一。ERCP技术，通俗地讲就像做“胃镜”一样，将十二指肠镜从口腔插入到十二指肠后，找到十二指肠乳头(胆胰管的共同开口)利用ERCP专用器械，并结合X线，对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗。

ERCP不仅仅是去除胆管结石的“神器”

胆管结石是长出来的，胆道蛔虫是蛔虫从肠道钻进胆道的，胆道肿瘤也是长出来的，胆道狭窄是炎症、反复感染及手术后遗症等多方面原因造成的。而ERCP是对付这些胆道系统疾病的“神器”。就拿胆道肿瘤来说，传统的手术治疗是最为复杂的，因为胆道位置处于人体的中心，牵扯的脏器最多，还要殃及胆管、十二指肠、胃、胰腺脏器的一部分，而且手术时间少则五六个小时，多则七八个小时，术后病人生活质量差。而采用ERCP技术，在胆管拥堵的肿瘤处放一个管支架，拥堵的胆管畅通了，患者的消化吸收功能就恢复了正常。这种方法既便捷又对人体损伤小，这也是ERCP最为突出的优势之一，术后恢复快，生活幸福指数也比传统手术要高。

哪些人适合ERCP技术取胆总管结石?

1、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为肝外胆管结石者。

2、胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选。

3、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

4、疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

5、疑有先天性胆管、胰管异常等。

6、并发有胰腺疾病者：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

7、老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。