随着医疗技术的发现，原本需要开刀才能解决的问题，现在就能通过自然孔道就能解。胆总管结石就是一个很典型的案例。

目前胆总管结石就能应用十二指肠镜的诊疗技术，在十二指肠镜下将十二指肠乳头切开后，应用网篮将胆总管结石取出，从而治疗胆总管结石及胆总管结石引起的梗阻性黄疸和胆管炎。

典型病案

患者王某，女性，76岁，主因“间断发热半年，加重伴右上腹痛4天” 于2016年4月26日入院，病程中体温最高39℃，无寒战，无恶心、呕吐，无放射性肩背部疼痛，入院查体：巩膜轻度黄染，腹部平坦，软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，墨菲氏征阳性。既往有冠心病病史，辅助检查：肝功：谷丙转氨酶121.9U/L，谷草转氨酶94U/L，总胆红素32.7umol/L，直接胆红素22umol/L，碱性磷酸酶414U/L，γ-谷氨酰基转移酶684.4U/L;考虑：胆系感染及胆石症。

患者MRCP图像如图所示：患者胆总管有一结石。

经过分析患者的年龄、基本状况、实验室检查数据和MRI+MRCP,患者是应用ERCP诊疗技术的适应症，于2016年4月28日在全麻下行经十二指肠镜逆行性胰胆管造影+胆总管结石取石术。应用微创的办法将胆总管1.2CM结石取出，避免了用开刀这种创伤较大的方法，对于患者的快速恢复起到了良好的效果。

经十二指肠镜逆行性胰胆管造影+胆总管结石取石术，术中图片如图所示：

经十二指肠镜下十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石有着很大的优势，应用于患者的治疗能让患者获得很大的益处，并且是一种安全有效的诊疗手段，值得进行推广!

什么样的患者适合应用ERCP诊疗技术呢?

1、经十二指肠镜ERCP证实为原发性胆管结石者;

2、胆囊切除术后，经十二指肠镜ERCP证实的继发性胆总管结石;

3、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者;

4、疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者;

5、疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发者;

6、老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。