一位急性胰腺炎患者徐某的病史经过：

患者昨天晚餐时饮用白酒半斤，并食用海鲜等各种食物。昨天早餐进食了豆腐脑、油条等食物。患者于今天上午10：30左右开始出现上腹部隐痛，当时未做任何处理。

中午又再次进食大量食物，腹痛开始进行性加重，并向腰背部放射，伴有腹胀，无排气、排便。患者于下午16：00来我院急诊就诊，查血淀粉酶1674.U/L，建议住院，患者拒绝。

随在急诊对症处理，夜间饮水后出现呕吐1次，均为白色水样物，呕吐后腹痛稍缓解，其后再次加重，弯腰坐位，腹痛明显加重，急诊以“急性胰腺炎”收住院。入院后急查上腹部MRI出现典型的急性胰腺炎的影像表现(如图所示)

诊断急性胰腺炎明确

恶醉强酒+胡吃海塞，容易引起急性胰腺炎的机制：

一、恶醉强酒引起急性胰腺炎的机制：

1.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素(CCK)分泌，促使胰腺外分泌增加;

2.刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加;

3.长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。

胡吃海塞使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的症状：

1.腹痛 为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型腹痛3～5天即缓解。坏死型病情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗液扩散，可引起全腹痛。极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。

腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢;②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织;③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹;④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

2.恶心、呕吐及腹胀 多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

3.发热 多数患者有中度以上发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或逐日升高、白细胞升高者应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。

4.低血压或休克 重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等;有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。主要原因为有效血容量不足，缓激肽类物质致周围血管扩张，并发消化道出血。

5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(<2mmol/L)，部分伴血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。