非特异性溃疡性结肠炎(UC)一旦确诊，应尽快接受系统治疗。

(一)一般疗法

轻中度 进食高营养、易消化食物。注意休息，防止过劳。

重度 禁食，静脉给以营养要素，纠正水电解质失衡、贫血、低蛋白血症。卧床休息。

对于精神紧张的患者可以给予小剂量镇静剂，如安定。腹痛者给予颠茄、复方苯乙哌啶(止泻宁)。忌用鸦片类药物如可待因、复方樟脑酊等，因其有诱发急性结肠扩张的可能。

(二)药物治疗

1.氨基水杨酸类

(1)柳氮磺吡啶(SASP) 适用于轻、中度UC，间歇期以防复发。用量在医生指导下服用。不良反应有恶心、呕吐、头痛、食欲不振及肝肾损害等。在使用时应注意两点，磺胺过敏者禁用，连续使用三个月查肝肾功能。

(2)奥沙拉嗪 又称奥柳氮，是两分子的5-ASA偶合而成，疗效与SASP相似，但副作用要低。

(3)美沙拉嗪 是SASP中的活性成分5-氨基水杨酸(5-ASA)，副作用相对较低。

2.糖皮质类激素

常用药物有强的松、强的松龙，为抑制UC急性活动期炎症的有效的药物之一，尤其对控制中、重度活动期UC特别有效，但无维持效果，症状控制后需要逐渐减量至停用，常与氨基水杨酸类药物合用。另外氢化可的松灌肠对减轻直肠症状十分有效，可连用1～3周。

3.免疫抑制剂

适用于激素无效或依赖，及不能行手术治疗者。

(1)环孢素A(CsA) 又称山地明，属于强效免疫抑制剂，主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，也可用于一些免疫性疾病的治疗。

用药期间应密切监测血药浓度及血生化等指标。

(2)他克莫司 是一种更强的新型免疫抑制剂，较环孢素(CsA)强100倍。目前已作为肝、肾移植的一线用药。UC治疗多用于顽固性病例，或英夫利昔单抗(类克)诱导缓解后使用。主要不良反应有头痛、恶心、肌痉挛与感觉异常等。

4.益生菌制剂

可以与上面任何药物配合使用。

5.中药治疗

本病多为本虚标实，本虚是脾肾气虚或脾肾阳虚，标实主要是湿热和血瘀。临床多以健脾温肾，祛湿化瘀为治则。

(三)手术治疗

药物治疗是治疗UC的首要治疗方法，但当药物治疗无效或者伴有严重并发症甚至危及生命时要选择手术治疗。常用的手术治疗方式包括经腹结肠切除、全结直肠切除加永久性末端回肠造口或回肠储袋肛管吻合术重建“新”直肠以恢复肠道连续性。是否需要手术及具体手术方式需要医生根据每位患者的具体病情作出最终决策。

1.急性结肠炎

急性结肠炎或重症结肠炎存在穿孔或即将穿孔者应行急诊手术。当影像学检查提示横结肠扩张至直径超过6cm时诊断为中毒性巨结肠。当中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重的结肠扩张、结肠壁积气、局部腹膜炎恶化或出现多器官功能衰竭等都可能提示穿孔，应尽早评估手术治疗。中毒性肠炎手术率为20%～30%，一般行次全结肠切除及末端回肠造口术。

2.难治性结肠炎

难治性UC是最常见的手术指征之一。当强化的药物治疗方案已经不能完全控制症状，导致患者的生活质量差时。即使治疗有效，长期药物治疗带来的风险也会随之增加。此时应当考虑外科治疗。

UC致残性肠外表现亦是手术指征之一，伴有巩膜炎、结节性红斑、活动性口腔溃疡和大关节病变等病变时多考虑切除病变结肠。

3.癌变风险

有癌变高危因素者应考虑手术，这些因素包括：

低龄，病情重，全结肠范围，病程迁延超过8年，有炎性肠病家族史，合并原发性硬化性胆管炎，伴有非腺瘤性不典型增生相关病变或肿块和高度不典型增生。