什么是消化道憩室?消化道憩室指胃肠道壁层局部向外膨出形成的袋状突出。可发生于胃肠道的任何部位，以十二指肠降部最为多见，其次为食管和小肠。

我国学者统计发现，我国消化道憩室最常见的发病部位是十二指肠，其次是空肠、回肠和结肠、直肠，较少见的部位是食管和胃。但是在不同地区，受到不同人种、不同的饮食结构等诸多影响，消化道憩室的发病情况有所不同。例如，在西方国家，结肠憩室的发生率就明显高于我国。

消化道憩室并发症有哪些?

憩室出血

憩室出血是老年人下消化道大出血中最常见的原因之一。由于憩室部位靠近穿经肠壁的血管支，血管被侵蚀破溃后可引起憩室出血，尤以右半结肠的憩室出血为多见。

出血大多为无痛性并不伴发憩室炎，常由于憩室内压增高引起粘膜坏死或憩室内粪石直接损伤粘膜所致。大量出血时患者可发生休克，多数病人出血可自行停止，同一憩室反复出血的情况罕见。

诊断依赖于血管造影及结肠内镜检查。如出血已停止，应即行结肠镜检查，以除外直肠及结肠病变。如出血持续存在，应行选择性肠系膜动脉造影，可与右半结肠粘膜血管发育不良或缺血性肠病所引起的出血相鉴别。有时便血可由并存的结肠癌引起，需注意鉴别。

治疗以支持疗法包括输血为主。持续出血者在肠系膜动脉造影时经动脉导管滴注垂体后叶素，50%的病人可有效地止血。无效者可考虑手术治疗。

憩室炎

结肠憩室颈部由于肠壁环肌收缩而受压，易使憩室内物质潴留引起炎症。因憩室壁仅有粘膜与粘膜下层，炎症很易扩散形成憩室周围炎及脓肿，亦可发生急性穿孔或破裂引起急性腹膜炎。

急性憩室炎的表现为急性腹痛发作，伴发热心悸，下腹压痛及反跳痛，酷似急腹症，可持续几小时或者数天。下腹部可扪及炎性腹块。部分或完全梗阻时有肠鸣音亢进，并发腹膜炎后，肠鸣消失。直肠指检触及脓肿或炎块有助于定位。

鉴别诊断应考虑急性阑尾炎、炎症性肠病、缺血性结肠炎、结肠癌、其他原因引起的肠梗阻、卵巢囊肿破裂、肾绞痛等。憩室膀胱瘘时，尿中可出现大量红白细胞，B超检查有助于诊断腹部和盆腔的炎性肿块和脓肿，并与卵巢囊肿相鉴别。如既往钡剂灌肠已显结肠憩室则有利于诊断，急性憩室炎早期不宜做钡灌肠，诊断有怀疑时可用水溶性造影剂，原则上在炎症消退后几周再做。

近年来盆腔及腹部CT越来越多地用于诊断有并发症的憩室炎病人，但肠周炎症、瘘管、窦道、脓肿和梗阻、急性憩室炎的诊断并不需要CT，如有以下情况，应进行CT检查：

①急性期对憩室炎诊断并不肯定;

②临床怀疑有脓肿或瘘管时;

③急性期内科治疗并未出现明显效果;

④患者应用免疫抑制剂，临床估价并不可靠;

⑤右半结肠憩室炎或巨大憩室炎时。

治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡，给予广谱抗生素如庆大霉素、氨基苄青霉素及甲硝唑7～10天，也可用第三代头孢霉素。如脓肿形成，应在B超或CT引导下穿刺排脓。弥漫性腹膜炎伴或不伴穿孔、不能缓解的肠梗阻和结肠内脏瘘管者需要手术。

大多数患者经内科治疗后可以缓解，如内科治疗数天未见好转或复发者亦需手术治疗。

哪些人容易患消化道憩室呢?

(1)先天因素造成消化道管壁发育不良的人;

(2)曾发生过消化道管壁损伤的人(例如消化性溃疡、粘膜撕裂伤等);

(3)爱吃高脂食物、纤维素摄入不足的人;

(4)长期便秘的人;

(5)老年人。

为什么老年人更容易得消化道憩室?

因为老年人缺乏运动、肠蠕动减慢、或因慢性疾病服用某些药物诱发便秘。

注意事项

●　调整饮食结构，增加纤维素，特别是谷物纤维素的摄入，如燕麦片、麸子、玉米面、黄豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等，菌藻类中的木耳、海带、紫菜等也是消化道憩室病患者不错的选择。红薯是通便佳品，但不宜过量摄入，以免腹胀、腹泻。

●　要全神贯注地排便，定时排便，停用可引起便秘的药物。

●　有合并症可疑迹象时，及时去看医生。

●　控制体重，科学减肥。