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胃癌的转移途径有哪些?

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,当临床症状明显时,病变已属晚期。绝大多数胃癌病人随病情的不断进展,常常会出现不同程度及不同部位的转移现象,其主要的转移途径包括:

1.直接播散

浸润型胃癌可沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。肿瘤一旦侵及浆膜,就容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落后也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

2.淋巴结转移

占胃癌转移的70%。胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而胃上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。

3.血行转移

部分患者外周血中可发现癌细胞。血液中的癌细胞通过门静脉转移至肝脏,并可到达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

4.腹腔种植转移

是指胃癌细胞浸润浆膜后,脱落至腹膜腔,形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。转移性淋巴结破裂导致癌细胞脱落亦可引起种植,其被称为二次转移。胃癌转移至卵巢被称为Krukenberg瘤。