我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2011年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和11.11万/10万。)其中,城市地区远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。因此,处于结直肠癌高发环境下的人群要定期做结直肠癌筛查。
早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:
1.排便习惯改变。
2.大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。
3.腹痛或腹部不适。
4.腹部肿块。
5.肠梗阻相关症状。
6.贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热等。
在发达国家对于50岁以上人群每年都进行一次肠镜检查,但90%都是40岁以上的患者。年龄越大患癌风险越大,多数患者在五六十岁时被诊断患有此病。其高危因素包括乳腺、子宫或卵巢癌病史,炎症性肠疾病(溃疡性或克隆性结肠炎),有结直肠息肉或癌症家族史。大多数结直肠癌是由肠内的单个细胞或一组细胞发展来的。这些细胞开始分化并长成非癌症(良性)赘生物,称息肉。当这些息肉变大时,就可能变为癌症,浸润肠壁或转移到身体其他部位。
许多结直肠息肉和肿瘤在变得相当大之前没有症状,在肿瘤还不大或活动度小时发现它是很重要的。因此,对没有症状的人群进行筛查,就可以提早发现这些赘生物或息肉。即使您没有危险因素存在,也应该从40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果体检正常,需每五年重复做一次。一般有危险因素的人应每5到10年用钡剂灌肠检查一次,或10年用结肠镜检查一次。
结直肠癌如何预防及早发现
结直肠癌高危人群,应做整个结肠和直肠的检查。结肠镜检查是最好的方法,但有时用钡剂灌肠加上可弯曲的乙状结肠镜就够了。一般来说,需要每5年复查一次。第一次检查的时间要根据危险因素来定。如果家族中有一个以上50岁之前的结直肠癌患者,就应该在40岁开始筛查。如果父母双方有一个有家族性多发性息肉,就应该在12~14岁开始筛查。
有结直肠癌或息肉家族史,或有结直肠癌或腺瘤样息肉个人史的,应该做结肠镜检查。任何息肉都应该切除,并每1到3年复查。如果检查正常,应3到5年做一次结肠镜检查。有乳腺、卵巢或子宫癌的女性,应该在40岁开始每3到5年做一次结肠镜检查。
预防肠癌4个要素
1.要建立良好的饮食习惯,均衡膳食,少食脂肪及腌制食品,多吃水果、蔬菜、含钙食物。
2.少抽烟、喝酒;生活规律,多参加室外体育活动。
3.积极治疗肠道疾病(如肠息肉、结肠炎)有家族史的人,需定期至医院检查,家族性结肠息肉病已确诊者,20岁后应及时去医院做全结肠切除术。