最近收治了一位外院诊断“病毒性乙型肝炎后肝硬化”的患者(彩超结果见下)。

但是患者在近2年体检中，并未发现肝硬化的证据，也没有出现重症肝炎或暴发性肝炎的病史。患者肝硬化的进程不符合一般肝硬化的患者病情演变的过程，因此我们建议患者行MRI检查。

结果发现是一巨块型肝癌患者，最大直径达18CM，也许超声科医生只看见巨块型肝癌的结构，没有与正常组织对比，把肝癌当成肝硬化的结构了。下图是该患者MRI影像。

这再一次说明：临床医生不能只凭其中一项的检查而做出诊断，这样往往会出现误诊的情况。作为一个临床医生一定要综合分析病情，并对患者进行相关的全面检查，才能准确的诊断疾病，把控病情发展的整体情况!

耐心的和患者充分交流，让患者清楚全面检查的必要性以及对疾病分析的重要性。只有不断提高患者对医生的依从性，才能对疾病作出最准确的判断!

原发性肝癌的症状：

(1)症状：早期肝癌常见症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

(2)体征：早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

(3)并发症：常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。