近日我院收治了一个急性上消化道出血的患者，一年来间断出现黑便。近一月黑便明显加重，来我院检查胃镜没发现明显的出血病灶，没有进一步诊治。

十天前出现呕血、黑便，并出现黑蒙、晕厥等休克症状，急来我院住ICU抢救，生命体征平稳后再次行胃镜检查，仍没有发现明显的出血病灶，成为急性消化道出血原因不明的疑难病例。

在和患者沟通后，开展了胶囊内镜检查，随后在十二指肠水平部见一个肿瘤，体积占据4/5肠腔，表面可见一处明显的活动性出血灶(如图所示)。

至此，患者明确诊断十二指肠水平部肿瘤合并急性上消化道大出血，失血性休克。而后转外科进一步诊治!

胶囊内镜检查的适应症与禁忌症:

-适应症-

1、不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者。

2、不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者。

3、临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤 (良、恶性及类癌等) 者。

4、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。

5、不明原因的缺铁性贫血者。

6、其他检查提示的小肠影像学异常者。

-禁忌症-

1、经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。

2、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。

3、有严重吞咽因难者。

4、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性疾病活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。

5、对高分子材料过敏者。

6、18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。