患者郝某，持续腹痛三月有余，曾先后到过5家医疗机构做过5次肝胆胰脾+肾输尿管膀胱彩超检查，均未发现明显异常。

最后来我院查糖类抗原测定(CA19-9)：>1000IU/ml，考虑胰腺肿瘤可能，查全腹部增强核磁+MPCP：胰头占位性胰病变，考虑胰腺Ca，肝脏多发转移瘤，腹膜后多发淋巴结转移，1月余去世。

医疗活动是医患双方共同参与的过程，充分的沟通是医疗活动最重要的步骤。医患间的相互信任更是医疗活动得到准确执行最重要一环。我在与该患者家属交流时发现，从诊所到三甲医院去就诊，均从常规检查出发，先查彩超，发现没有问题。医生会再要求查CT、MRI时，患者的依从性明显下降，拒绝检查!

即使胰腺癌的诊断必然是一个综合判断的结果，不能轻信单一检查数据，医生也应该做进一步的解释清楚，说明彩超、CT、MRI的优缺点，患者的依从性也就会明显增加，这样患者得到及时治疗的可能性就会明显增加!

胰腺癌检查：

1、彩超

价格低廉，设备普及率高。由于胰腺位置深，前方有含气肠管，常规价值不高。

2、计算机体层摄影(CT)

是目前应用最多的胰腺影像检查技术之一，针对胰腺的扫描层厚应减薄至3-5毫米，对胰腺肿瘤、炎症、先天异常等常见病有很高价值，但对单纯水肿性胰腺炎的水肿，显示能力不高。

3、核磁共振检查(MRI)

是目前胰腺检查的重要技术，在胰腺疾病的诊断和鉴别方面，价值与CT相仿，但在显示胰腺炎的水肿方面，明显优于CT。

4、重视影像学诊断价值

胰腺癌诊断中最常用、方法是彩超和CT扫描，彩超和CT诊断的阳性率特异性仅为44.8%和48.3%，阴性预检值为68.6%和70.6%。常规横断面磁共振(MRI)可显示胰腺实质、胰周血管以及上腹部邻近实质器官的解剖结构。动态MRI具有较好的对比增强和较高的覆盖整个脏器的时间分辨力，在早期胰腺癌诊断和术前分期方面有优势。磁共振胰胆管造影术(MRCP)显示胰管扩张的准确率为87%～100%，胰管狭窄准确率为78%。