1.反流性食管炎的典型症状

胃食管反流病的临床表现轻重不一，一旦出现症状，常是很典型，与其他疾病表现有所不同，有时以并发症的症状较为明显。

(1)烧心 是常见最具特征的症状，烧心感表现在胸骨后有烧灼痛，常从剑突区移行至胸骨上切迹，有时向颈部及肩胛间区放射。多在餐后1小时出现，尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重，摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发，不似消化性溃疡有季节性。也可出现食管痉挛性疼痛，酷似心绞痛样的胸痛，个别者有耳痛。当食管出现糜烂时，可有吞咽疼痛伴咽下困难，为酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄，食物通过后疼痛明显缓解。有时咽部有阻塞感，也可出现“癔症球”，是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。尽管烧心是胃反流的主要表现，但其程度并不代表病变的轻重，有时烧心很严重，但组织未受到损害;而在严重的反流性食管炎，可无或仅有轻度烧心感。

(2)反胃症状 为反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，严重者一边说话，一边反食，带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。

(3)气道症状 有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，表现为阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，常在夜间发作，严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现，但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。

2.反流性食管炎的并发症

(1)食管狭窄 长期反复胃食反流，可引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，纤维组织增加，瘢痕形成，出现狭窄。常呈环形狭窄，长2-4cm或更长，见于食管远段，而其他炎症引起的狭窄多见于食管中上段。临床表现为逐渐吞咽困难，进食稍快可出现反食，有时进流食也困难，但烧心症状不再明显。可用内镜进行扩张治疗，在扩张后仍需要抗反流治疗。

(2)出血 反流性食管炎可引起少量渗血，临床可有轻度缺铁性贫血。在出现食管溃疡时，可出现大出血，可按出血急症常规处理。

(3)穿孔 严重的食管炎并有溃疡者，可发生穿孔，需紧急外科手术处置。

(4)Barrett食管 长期慢性胃食管反流，可使下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，成为Barrett食管，以增强抗酸能力。Barrett食管可发生消化性溃疡，亦是食管腺癌的主要癌前病变。