在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。
流行病学、临床资料分析表明下列情况为胆囊癌发病的高危因素:
①50岁以上的女性胆囊结石患者;
②胆结石病程大于5年;
③B超提示胆囊萎缩、囊壁明显增厚、瓷器样胆囊;
④结石直径大于2.0cm;
⑤胆囊颈部嵌顿结石;
⑥单发胆囊息肉样病变>10mm。
胆囊癌患者中女性病人的发病率约是男性的3倍。胆囊癌早期无特异的临床症状和体征,大多数患者就诊时已属中晚期,手术切除率低,术后的5年生存率不到5%,因而其早期诊断和治疗尤其重要。正确认识胆囊癌的癌前病变,增强对胆囊癌的警惕性,做好胆囊癌高危人群防治工作,对于早期发现、早期诊断胆囊癌和作好二级预防工作有重要的现实意义。对上述高危因素的人群应当采取积极治疗的措施,特别是胆囊结石直径大于2.0cm的患者,因为无明显胆绞痛临床症状,不易引起患者重视,等出现腹痛、黄疸等症状已属晚期,失去了较好的治疗时机。因此,对无症状直径大于2.0cm的胆囊结石患者应择期行胆囊切除手术。