病因

肝内沉积脂肪的增加主要是脂肪酸和甘油三酯的增加，胆固醇，胆固醇酯及磷脂的增加较少，中度脂肪肝由很多原因引起，如肥胖、饮酒、糖尿病、药物中毒、高脂血症或者肝炎等，也有可能因近期生活方式或饮食习惯突然改变引起。

临床表现

中度脂肪肝患者表现为食欲减退，消化不良，腹泻等消化道症状，大量脂肪长期浸润肝脏，可使肝脏细胞发生慢性炎症，一旦出现自觉症状，肝脏已存在不同程度的炎症，坏死及纤维化。肝功能轻度异常，脂肪量为肝脏重的10%～25%，转氨酶，胆红素轻度或中度升高，并常伴有脂肪性肝炎，B超肝切面前半部回声粗而强，肝切面后半部回声明显减低，肝面光带降低。

检查

1.实验室检测

是诊断脂肪肝的方法之一，患者可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β球蛋白增高，血清GGT、ALT、活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。

2.B超和CT检测

是诊断脂肪肝的主要方法之一， B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低，一般认为其准确性优于B超。

3.肝活检检测

是确诊脂肪肝的主要方法，采用的肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去盲目肝穿刺法准确安全，尤其在局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。对治疗以及预后判断亦有重要价值。但因为是一种创伤性检查。患者难以接受。

诊断

根据病史、临床表现、检查进行诊断。脂肪量超过10%可诊断为中度脂肪肝。

治疗

中度脂肪肝的治疗主要从去除病因、调整饮食、药物治疗三方面入手。

1.祛除病因

寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝，治疗主要在于戒酒;糖尿病性脂肪肝，应积极治疗糖尿病;肥胖性脂肪肝，治疗在于有效控制体重;营养失调性脂肪肝，治疗在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。

2.调整饮食

脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼，增加活动量。适当减少食量控制体重增长，特别减少脂肪糖类的摄入，多食豆制品，含有B族维生素的食物。

3.药物治疗

如果饮食调整锻炼无效时，可考虑使用中西药物治疗，对脂肪肝的防治起辅助作用，主要药物有烟酸肌醇酯、水飞蓟素(益肝灵)等去脂药、于氯贝丁酯(安妥明)、弹性酶、非诺贝特和吉非罗齐(诺衡)等，因对肝功能有影响，应慎用或不用。停药后可用“果丹皮”红果酱等酸性果品作零食吃既可降脂又无副作用。

预防

1.饮食宜忌

一定要戒酒，多吃蔬菜，多吃水果。

2.控制能量摄入

对于脂肪肝患者，能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ(30～35kcal)，以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。肥胖或超重者，每日每公斤应为84～105KJ(20～25kcal)，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝，吃一些粗粮，少吃或不吃甜食。

3.饮食搭配

可以通过食物颜色搭配护肝饮食。每日三餐膳食一定要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

4.慎用药物

肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

5.控制碳水化合物

应摄入低碳水化合物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消退。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

6.补充足量膳食纤维

膳食纤维可减缓胃排空时间，减少脂肪和糖的摄入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。

7.补充营养素

足够的维生素、矿物质和微量元素，利于肝脏贮存多种维生素。