病因

病因尚不清楚，可能与以下因素有关：

1.遗传因素

本病女性多发，有家族发病的情况，遗传因素可能是发病机制之一。

2.免疫反应

免疫调节功能异常可能在显微镜下结肠炎的发病中具有重要作用。患者可出现抗核抗体或其他自身免疫标志物以及合并甲状腺疾病、类风湿性关节炎等多种自身免疫性疾病;而且上皮细胞向T细胞提呈非肽类抗原参与肠黏膜的免疫调节的CD1d表达水平下降，提示MC与免疫反应有关。

3.药物

某些药物，如非甾体类抗炎药、H2受体阻滞剂、卡马西平等可引起显微镜下结肠炎。

4.细菌感染

某些MC患者应用抗生素治疗有效，大部分病例可培养出细菌(主要是大肠埃希菌)，这说明细菌感染是MC的病因之一。

临床表现

最常见为慢性腹泻，常见为水样便，每日达3～20次，常持续数月至数年，有时可以自发缓解。此外还有体重减轻、腹痛，常为脐周阵发性痉挛性绞痛、夜间解便。一般无恶心、呕吐等其他消化道症状。

检查

血液检查及结肠镜检查均正常或无特异性异常改变。研究发现，MC患者可以出现ANA、pANCA阳性，IgM、血沉、补体等指标升高，但均无特异性。大便检查，半数患者有白细胞数轻度增多。

诊断

凡是慢性水样腹泻、结肠镜及下消化道造影检查阴性的患者均应考虑MC的可能。长期服用某些药物如非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、卡马西平等可引起显微镜下结肠炎。

活检及病理学检查可以帮助确诊。

治疗

1.一般治疗

停用非甾体类抗炎药等可疑药物，避免咖啡等刺激因素。合并乳糜泻者需要摄入无麸饮食。

2.药物治疗

止泻剂适用于轻症患者。美国最新指南提出布地奈德口服可作为首选。二线药物推荐美沙拉嗪。解痉剂适用于伴腹痛者。