病因

大多数肠炎是感染病毒或细菌所引起，其中以病毒最为多见，如轮状病毒、诺沃克病毒、柯萨奇病毒、星状病毒等。常见细菌有致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等。原虫及真菌亦可导致肠炎。

临床表现

1.轻型

起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多(3～10次/日)，无脱水及全身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞。

2.重度

急性起病，或由轻度腹泻转变而来。常有较为严重的胃肠道症状，尚可伴有较为明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，严重者可死亡。

(1)胃肠道症状 常有呕吐、食欲低下，腹泻频繁，一天大便次数10到数十次，大便为水样、含有少量黏液，也可有血便。

(2)水、电解质及酸碱平衡紊乱 由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒，表现为精神萎靡，呼吸深长，严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足亦可导致低钾血症及低钙血症。

检查

细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门菌感染可作血培养。病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片，在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。

1.实验室检查

肠炎通常根据发病季节、病史、临床表现及大便性状可做出初步诊断，但病因往往不明确。如果症状严重或持续，可行大便培养、涂片、病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿有无脱水及电解质、酸碱紊乱。

2.X线钡剂检查

急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。

3.内镜检查

临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。

诊断

肠炎通常根据发病季节、病史、临床表现及大便性状可做出初步诊断，但病因往往不明确。如果症状严重或持续，可行大便培养、涂片、病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿有无脱水及电解质、酸碱紊乱。诊断因病原不同而异。

治疗

1.饮食疗法

应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，但应根据个体进行合理调整。母乳喂养者继续母乳喂养，人工喂养儿可喂米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。

2.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

轻中度脱水，无严重呕吐者可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)。新生儿，或有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症患儿不宜采用口服补液盐。

3.药物治疗

病毒以及非侵袭性细菌所致肠炎可不使用抗生素。中毒症状明显，特别是新生儿、婴幼儿、重症患儿可使用抗生素。对于病毒感染所致的肠炎，抗生素并无效果。寄生虫感染所致肠炎需使用抗寄生虫药物。可酌情选用胃肠道黏膜保护剂及微生态疗法。

预防

小儿肠炎的预防保健：

1.合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食。

2.注意乳品的保存以及奶具、食具的定期消毒。

3.避免吃生冷不洁东西。

4.隔离患儿及小心处理其排泄物。

5.对小儿进行个人卫生教育，指导其勤洗手，培养良好卫生习惯。