病因

尚不清楚，多与遗传、环境、肠道免疫异常有关。可能为遗传易感的个体，在环境因素，特别是肠腔内多种抗原刺激的影响下，启动了肠道的异常免疫反应，包括先天性与获得性免疫反应的异常。

临床表现

发病年龄较小，病变较广泛，临床过程较严重且较快进展为全结肠炎。常有不同程度腹痛、腹泻、黏液血便、发热及肠外表现，如关节病变、口腔溃疡、皮肤结节红斑或坏疽性脓皮病及巩膜炎等。发热与肠外表现多于溃疡性结肠炎;黏液血便重于克罗恩病。多数疾病较重，且反复发作。

检查

1.实验室检查

(1)血常规与生化检查

活动期病例血红蛋白减少，白细胞、血小板计数和C反应蛋白增多，红细胞沉降率加快，血清清蛋白可有不同程度的减少。

(2)粪便检查

有利于确定肠道炎症的程度，并排除各种感染性(细菌及寄生虫)肠病，使用抗生素者应进行难辨梭菌检查，以排除假膜性肠炎。

(3)血清标志物检查

核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)及抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)有助于鉴别炎症性肠病类型。

(4)病毒学检查

IBD患者更易感染肠道侵袭性的病毒如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒等。临床需要排除病毒感染导致的肠道炎症性病变。

2.影像学检查

X线钡剂对比检查可了解病变的部位，是否主要累及结肠，可发现黏膜粗乱、颗粒样变、龛影或充盈缺损、肠管缩短、袋囊消失。腹部CT或磁共振成像检查对肠壁增厚、肿胀或并发症诊断很有价值，腹部三维薄层扫描更有助于发现肠管的细微变化。

3.结肠镜检查

对此病诊断有决定性意义，镜下所见介于溃疡性结肠炎和克罗恩病之间，黏膜呈弥漫性或节段性充血、水肿、易脆出血、糜烂和溃疡，溃疡的数目和形态各异，为与溃疡性结肠炎相似之处。

诊断

1.确定以结肠为主的慢性炎症。

2.排除有因可查的各型结肠炎，如感染性、缺血性、药物性等结肠炎和结肠肿瘤等具备炎症性肠病的诊断条件。

3.病理、影像和免疫学检查不能确定为克罗恩病和溃疡性结肠炎。

4.遗传学或血清学指标支持炎症性肠病。

5.随访观察结肠镜、病理改变和血清学标志物的变化，有无符合克罗恩病和溃疡性结肠炎的特点。

治疗

治疗首先使用水杨酸类药物，无效或中、重度病例需使用糖皮质激素，顽固或激素抵抗病例可考虑用免疫抑制剂或生物制剂。