病因

1.吞咽异物

吞咽异物多见于儿童，少数见于精神疾病患者，吞咽物可为各种物品，一般较小，如钮扣、别针、铁丝、橡皮、钥匙、水果核等。圆形、表面光滑的小物品，一般对胃肠黏膜损伤不大，易于自行排出;尖锐、长短不一的物品，有可能刺破胃壁固定于该处，并导致腹腔感染;长形钝头物品，一般不易通过十二指肠而停留在胃、十二指肠内。

2.胃石症

胃石在胃内逐渐形成的常见原因有两种，一种是植物纤维团块，为一次过多食用含鞣酸的食物，如未成熟柿子、黑枣等;另一种是毛发团块，多见于儿童或精神疾病患者。

临床表现

胃内异物多无明显症状;异物嵌顿可引起上腹部不适、腹胀、停止排便或排气等肠梗阻症状，或出现腹膜刺激症状;锐性异物，如损伤黏膜，可出现上腹痛、恶心、呕血等，也可刺破胃肠壁而形成局限性小脓肿或肉芽肿，甚至穿透胃肠壁而移行至腹腔或身体其他部位;胃石症可有急性胃炎、溃疡病样症状或梗阻症状等。

检查

1.实验室检查

异物可穿破胃肠道引起腹膜炎，会导致白细胞计数升高等。

2.影像学检查

(1)X线检查 不透性异物在腹部平片检查即可发现;对于可透性异物，需用钡餐造影才能确诊。

(2)超声 胃石在超声检查时可呈强回声团。

(3)内镜 可以看到异物。

诊断

有明确吞咽异物史、进食过量未成熟柿子、吞咽毛发等，出现相应的临床表现或无自觉症状，X线平片可发现金属性异物，非金属异物可通过X线钡餐或纤维内镜确诊，CT或MRI可协助诊断。胃镜可以进行诊断，也可以进行治疗。

治疗

1.一般治疗

大部分吞咽异物或胃石会自动通过消化道排出，应密切观察排便情况，寻找有无异物排出;如异物较小，可给予粗纤维食物以帮助排出;如为金属异物可定期腹部X线检查观察异物位置。

2.药物治疗

部分胃石症患者通过口服药物可以排出。

3.手术治疗

较长时间滞留于胃内的异物可以在胃镜或十二指肠镜下取出;异物持续存在，嵌顿于消化道内或出现穿孔、梗阻、出血等并发症，可视情况进行手术治疗。