病因

1.先天性

如某些先天性的畸形等。

2.感染

幽门螺旋杆菌感染等引起胃炎及胃、十二指肠溃疡等。

3.肿瘤

包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性者多见，主要是腺瘤样息肉;恶性者多见，主要是腺癌。

4.外伤

外伤可以引起胃、十二指肠直接损伤，严重可能造成肠破裂等。

5.其他

如长期服用非甾体抗炎药、大量饮酒均可破坏胃黏膜屏障，从而引起胃、十二指肠溃疡;长期神经高度紧张可引起胃酸分泌过多，导致应激性溃疡等;年龄及其他系统疾病也可以引起胃十二指肠疾病。

临床表现

胃十二指肠疾病的临床表现轻重不一，缺乏特异性。急性胃十二指肠疾病主要以腹痛为主，症状明显，查体可能有局部腹痛、腹部包块等阳性体征;慢性胃十二指肠疾病主要症状有嗳气、反酸、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，甚至可有消化道出血及体重减轻等表现。

检查

1.实验室检查

包括胃液分析、十二指肠引流、幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标记物、免疫学检查等。

2.影像学检查

(1)X线检查 上消化道钡剂造影检查在诊断胃十二指肠疾病中有不可替代的作用，相比较普通X线检查，可以清楚显示胃、十二指肠的微小病变，进一步提高对胃十二指肠疾病的诊断水平。

(2)CT 主要用于肿瘤性疾病的诊断，有助于了解肿瘤的性质、部位及与周围脏器的关系，有助于手术的实施。

(3)内镜 可以更清晰的显示胃十二指肠腔内的病变，同时可以取活组织检查。不仅仅可以有助诊断，更重要的是内镜下治疗。随着超声内镜的引入，可以更清晰地了解病变侵犯胃、十二指肠的深度及与周围脏器的关系，可协助判断病变的起源。

3.活体组织检查

内镜下或手术中可以取活组织检查以明确诊断。

诊断

胃十二指肠疾病可以通过了解既往相关病史、诱发因素及上消化系统症状及体征，结合实验室检查、影像学检查及病理检查做出诊断。

治疗

1.非手术治疗

随着非手术治疗效果的提高，大部分胃十二指肠疾病通过非手术治疗可以得到缓解或治愈。

2. 手术治疗

手术治疗主要针对恶性肿瘤及出现并发症的良性疾病。腹腔镜下微创手术的创伤小，并发症的发生率低，手术安全有效，目前已经广泛应用在胃十二指肠疾病手术中。