病因

此征多发于腹腔、盆腔等手术后。其发病原因有：

1.手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制。

2.水、电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，使胃肠蠕动减弱。

3.麻醉诱导期吞咽大量空气。

4.手术后胃肠减压管堵塞导致气体不能排出。

5.低蛋白血症导致腹水，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液。

6.术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，导致尿潴留而引起腹胀。

临床表现

患者自觉腹部胀满、气胀或发紧。随着手术后反应的消失，胃肠道恢复正常蠕动，肛门恢复排气，腹胀可缓解、消失。腹胀导致腹压升高时，可影响腹部切口愈合，甚至发展为切口疝;肠腔内压力升高时，直接影响胃肠吻合口的愈合。重度腹胀者会导致膈肌上升或运动受限，使肺活量减低，增加肺部并发症的机会。

若手术后数天仍有腹胀且不排气，应考虑有腹腔内并发症的可能。腹胀不伴肠鸣音的，多为腹膜炎或其他原因导致的肠蠕动减慢;腹胀伴阵发性绞痛，听诊为肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多为肠道粘连或其他原因导致的机械性肠梗阻。

检查

1.体格检查

结合患者手术史，检查有无腹部胀满、停止肛门排气，腹部鼓音区增大，肝、脾脏浊音区减少、肠鸣音减弱的症状或体征。有尿潴留者，膀胱区叩诊呈浊音。

2.X线检查

检查有无气液平，了解有无肠梗阻。

3.实验室检查

检查血清K+、Na+、Cl-浓度，有无水、电解质平衡紊乱的情况。

诊断

根据患者的手术史及手术后的临床表现，可明确诊断。应注意与腹膜炎、肠道粘连等腹内并发症引起的腹胀进行鉴别。

治疗

1.鼓励并帮助患者早期下床活动，暂时不能下床者也应早期在床上活动，对防止或减轻腹胀较为有效。

2.胃肠手术的患者，可通过胃肠减压管抽吸气体或液体，减轻腹胀。

3.对于有腹腔内大量渗液或渗血者，纠正低蛋白血症，并放置腹腔引流管。

4.对有水、电解质紊乱者，纠正水、电解质紊乱，尤其是纠正低钾血症。

5.尿潴留时，进行排尿训练并热敷，缓解尿潴留症状。