病因

本病与十二指肠球部溃疡相似，是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。多见于胃酸分泌过多如胃泌素瘤。

临床表现

本病主要见于男性，发病年龄为13～78岁。症状不似十二指肠溃疡典型，如疼痛无明显规律，可为阵发性或持续性，多数较剧烈，甚至呈刀割样;疼痛部位也很不固定，不少病例伴有腰痛、背痛或单纯表现为腰背痛，也有类似胆、肾绞痛者。但也有少数疼痛不明显，或仅有上腹不适。症状不典型与局部解剖部位有关，因球后部与胰腺、胆囊、总胆管、门静脉相邻，因溃疡多位于内侧，易累及胰腺，与胰腺粘连，而使疼痛加剧。

检查

可行X线钡餐造影及胃镜检查。如果需要排除导致溃疡的病因(如胃泌素瘤)，可选择实验室检查如血清胃泌素测定。

诊断

诊断主要依靠X线钡餐造影或胃镜。钡餐造影发现溃疡壁龛是最重要的诊断依据。然而有时看不到龛影，仅仅看到严重痉挛造成的十二指肠第二部的限局性狭窄。此时只能怀疑但不能明确球后溃疡的诊断。该部位的十二指肠内在性疾病或邻近器官的疾病，甚至环状胰腺应予除外。内镜检查(必要时可以活检并做病理检查)有助于除外其他疾病。

治疗

无并发症的球后溃疡的内科治疗与其他消化性溃疡相同，但治疗应该更为严格和持久。如果溃疡愈合延迟，由于出血发生率高，可考虑预防性手术治疗。如果发现胃泌素瘤则应手术切除。

并发症

1.大出血

由于球后部血管直接来自胰十二指肠上动脉，而且血管大、路径短，因此容易引起大出血。同时，也由于球后区血管丰富，溃疡面下血管容易发生栓塞，以致多数毛细血管糜烂破溃，加以酸性食糜不断擦过，不易凝结血痂，因此也容易出血。

2.胃潴留

由于十二指肠梗阻或反射性幽门痉挛所致。

3.穿孔

常因粘连而造成慢性穿孔，穿孔可向胰头或后壁破溃，造成复杂症状。