病因

病因不明，多数认为是外源性或内源性变应原导致的全身或局部变态反应所致。部分患者有家族史或个人的食物或药物过敏史、荨麻疹、哮喘等病史，特别是幼儿。有报道本病与食物蛋白抗原过敏有关，如牛奶、大豆、小麦、鱼肉、鸡蛋等，或者药物和菌体毒素、食物添加剂等亦为诱发因素。

临床表现

本病缺乏特异性，可因胃流出道梗阻而急性起病，表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，如累及肝胆系统，则可出现黄疸。有些患者的症状可持续多年。临床采用Klein分型可将其分为三型：

1.黏膜型

此型病变主要累及胃肠黏膜。患者可有过敏性病史及较高的IgE浓度，表现为胃肠道蛋白丢失、贫血、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻及腹泻等。

2.肌层型

该型病变主要累及肌层，其临床表现为梗阻，包括幽门梗阻和肠梗阻。梗阻有时需要手术治疗。此外，偶有胃肠道出血和瘘管形成。

3.浆膜型

此型病变主要累及浆膜层，临床表现为腹痛，且常伴有腹膜炎及渗出性腹水。以上3型可单独或混合出现。

检查

1.血常规

嗜酸性粒细胞计数升高，且随疾病病程波动。但部分患者的嗜酸性粒细胞计数始终保持正常水平。

2.粪便检查

可有大便隐血阳性，部分患者有轻度脂肪泻。

3.腹水检查

可见大量嗜酸性粒细胞。

4.内镜检查

可见受累黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块。病理活检可见受累胃肠道黏膜有局灶或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润。

诊断

嗜酸细胞性胃炎的诊断主要根据临床表现、外周血象、放射学和内镜下活检病理结果。内镜下黏膜活检证实胃肠道黏膜组织有嗜酸性粒细胞浸润，是诊断的关键，但胃肠道嗜酸性粒细胞浸润常呈局灶性分布，因此多点活检可有效提高诊断率。此外，胃肠X线、CT、超声检查等亦有辅助诊断价值。

治疗

1.一般治疗

避免可能诱发症状的食物或其他过敏原;，过敏因子明确的做脱敏治疗。

2.药物治疗

激素治疗有显效，常为首选。激素治疗后再发患者或手术后再发患者，再用激素治疗仍然有效。对于I型变态反应患者，应用肾上腺素、麻黄素可能有效。

3.手术治疗

手术治疗适用于有梗阻的患者，但远期效果不佳，如不用糖皮质激素治疗，即使作胃肠道局部切除，仍有复发的可能性。