病因

引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%)，该情况也称为肠系膜上动脉综合征。其他原因有：①先天异常;②肿瘤;③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠，胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入襻综合征;⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻等。

临床表现

1.症状

主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此症呈周期性反复发作，逐渐加重。常出现便秘。

2.体征

可见胃型及蠕动波，上腹振水音阳性，可闻及腹内拍水声和肠鸣音高亢。

检查

1.钡餐检查

可见十二指肠瘀滞及扩张征象，或在十二指肠某处钡剂突然受阻，有时可见逆蠕动。

2.胃镜检查

可发现十二指肠腔内的梗阻原因及在梗阻部位胃镜行进受阻。

3.空腹抽取十二指肠液常

可发现有食物残渣等。

诊断

1.典型的症状是诊断的重要依据。

2.X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断);受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动;俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。

3.必要时作选择性肠系膜上动脉造影，可显示与十二指肠在解剖角度上的关系。

治疗

无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：①游离十二指肠韧带;②十二指肠空肠吻合术;③十二指肠复位术。

预防

十二指肠淤积症