病因

本病病因不明，因有以下特点怀疑本病可能与感染有关：

1.季节性。

2.流行性。

3.外来旅行者也可以得病。

4.同居一处者发病率高。

5.广谱抗生素治疗有效。

但粪便及小肠内容物培养尚未发现病原细菌，光学显微镜及电子显微镜亦未见肠黏膜中有病原菌。小肠吸取物作病毒分离、厌氧菌及真菌检查亦未成功。

营养缺乏如缺乏蛋白、维生素B12、叶酸等，可能是继发因素，而非主要病因。

临床表现

临床上分为三期：腹泻吸收不良期，营养缺乏期和贫血期。

1.第1 期

又称早期，表现为腹泻、乏力、衰弱及体重下降，甚至出现脂肪泻;

2.第2期

以出现营养缺乏为特征，临床上出现舌炎、口炎、唇干裂及过度角化;

3.第3 期

以出现大细胞贫血为特征，临床表现亦加重。

舌痛、腹泻和体重减轻是本病常见的三联征。

检查

1.实验室检查

30%有脂肪泻，50%有葡萄糖耐量异常，90%有木糖吸收异常。血白蛋白、钙、铁减少，凝血酶原时间延长，维生素A及维生素B12吸收试验异常。

2.小肠钡餐X线检查

可无异常，也可见钡影呈絮状和节段性改变等非特异性改变，并伴肠腔扩张和黏膜皱襞增粗。

3.空肠病理活检

可显示特征性的异常改变，不同程度的绒毛变宽缩短，隐窝拉长，并伴表面上皮细胞的改变，以及淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

诊断

居住或曾经旅居在此病流行区域，出现舌痛、腹泻和体重减轻或贫血、吸收不良者应考虑此病可能，结合实验室检查以明确诊断。

治疗

口服肠道不吸收抗生素如四环素或磺胺类药物，根据需要使用叶酸和其他替代治疗，持续1～2个月后根据病情轻重和对治疗的反应将剂量减半，持续治疗6个月，直至黏膜结构完整性恢复。