病因

本病病因尚不清楚。

临床表现

1.基础疾病的表现

本病多见于心脏术后，特别是同时施行多个瓣膜的人造瓣膜替换术，急性心肌梗死或重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及败血症等。偶见于慢性肝病基础上发生的上消化道大出血。

2.急性肝炎样表现

缺血性肝炎可有食欲减退、右上腹不适及疼痛、黄疸和肝脏肿大。更具特点而多见者为血清ALT和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)有显著升高，可达正常的10倍以上，发病1～3日内上升，8日内则迅速降至正常。

检查

1.血清ALT和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)有显著升高。同时可有血胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶(LDH)升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶(LDH5)明显升高则对缺血性肝炎更具诊断价值。

2.可作B超、X线和CT检查。

诊断

本病诊断应具备以下各项指标：

1.重度低血压后3日内出现ALT、AST的显著而持续地升高;

2.排除近期内急性心肌梗死;

3.缺乏肝炎病毒感染的血清学标志物，并排除毒素和化学物所致的肝损害。

治疗

本病治疗以维持适当的心输出量为宜。积极而强有力的利尿可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而促进肝细胞坏死，值得注意。多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用，可供选用。其他防治休克/再灌注性肝损伤的药物尚处于实验阶段。

并发症

本病多并发充血性心力衰竭、休克、肝外伤及心脏疾病。