病因

本病多由于肠道血流障碍反复短暂所致。动脉硬化是慢性肠系膜缺血症的主要病因。本病患者发生急性血管血栓形成的危险性很高。

临床表现

患者多有冠状血管、脑血管、肾血管和周围血管的病变。特征性的表现是餐后腹痛、不敢进食和体重下降。腹痛于餐后15～30分钟开始，2～3小时达到高峰，随后逐渐消失。多位于上腹或脐周，呈痉挛性疼痛或钝痛，可放射到背部，进餐可加重。可伴有腹泻或便秘。体检可有上腹部收缩期杂音，为非特异性，也见于30%无症状的患者。

检查

1.血管造影

可显示内脏血管闭塞，能排除其他胃肠道疾病。多数患者胃肠道3支主要动脉中至少有2支完全闭塞或严重狭窄。血管造影显示1支大的内脏动脉闭塞不足以诊断慢性肠系膜缺血。侧支循环的存在说明大的内脏血管受累、病变呈慢性。

2.CT、B超检查

有助于排除肝胆系统和腹膜后疾病。腹主动脉和肠系膜上动脉对比增强的螺旋CT扫描可显示狭窄、钙化或主动脉瘤。

3.多普勒超声检查

多普勒超声检查可显示血管狭窄。

诊断

一般根据临床表现、内脏动脉闭塞的血管造影表现，排除其他消化道疾病以及对血管重建后的反应可做出诊断。

治疗

治疗目的是恢复血流。内科治疗包括应用扩血管药物，对部分患者有效。手术治疗或经皮经腔肠系膜血管成形术可恢复肠道血液供应。