京东誉美医院-消化中心

概述

淋巴结-胆道综合征为肝门淋巴结肿大压迫胆总管所致，我国自1980年以来有少数报道，本征又称Derincentis综合征。肝蒂的淋巴组织与肠系膜淋巴系统相连接，且肠系膜淋巴结发炎时多伴有肝门淋巴结炎，因此淋巴-胆道综合征可能与肠系膜淋巴结炎为同一疾病。

肝门淋巴结位于胆总管右侧或前壁，靠近胆囊管入口。淋巴结肿大是原发性的，淋巴结炎症的来源不明。肝蒂的淋巴组织与肠系膜淋巴系统相连接，且肠系膜淋巴结发炎时多伴有肝门淋巴结炎，因此淋巴结-一胆道综合征可能与肠系膜淋巴结炎为同一疾病。其发病机制可能是胆道前淋巴结肿大，持久不消退，压迫胆总管而致产生症状。

表现为上腹部阵发性疼痛反复发作，有时伴恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸。体征以剑突下及右上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，胆囊区可能触及包块，似急性胆囊炎表现。

白细胞数可增高或正常，中性分叶核增高或正常，压迫总胆管时可有梗阻性黄疸的实验室所见。B超、CT检查可发现肝门、肠系膜处有肿大淋巴结。

本征临床诊断较困难，如有频繁、剧烈的胆绞痛，不同程度阻塞性黄疸应考虑本征，与急性胆囊炎、胆石症很难鉴别，B型超声检查有时亦不易区别，需剖腹探查才能确诊。

确诊后需手术将肿大的淋巴结摘除，若无胆囊炎或胆石症等并发症，则无须切除胆囊。