病因

1.肠壁薄弱点可发生憩室。

2.低纤维素饮食引起便秘，使肠内压力增高所致。

3.当通道被阻塞时，憩室内容物不能流入肠腔而引起。

临床表现

1.本病多发生于50～70岁的中老年人，女性多于男性。

2.憩室在未发生炎症以前，大部分患者多无症状，有时可有轻微的症状，如便秘、腹痛、腹胀及隐性疼痛不适。有些患者腹痛为发作性，疼痛持续一段时间后可消失也可加重。

3.急性憩室炎时，症状大多明显。左侧或左下腹疼痛明显，有时伴有恶心、呕吐，体温和白细胞计数升高。

4.病灶邻近膀胱可产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

5.经反复发作可呈慢性表现，如顽固性便秘，部分患者可有便血等。

检查

1.实验室检查

可见白细胞计数升高。

2.X线片

若有游离穿孔时，可见膈下游离气体。

3.腹部B型超声

可见肠壁增厚和有/无周围脓肿形成。

4. CT检查

CT扫描可显示结肠周围脂肪的炎性表现，瘘管及脓肿几乎在所有的病例中可以看到，对诊断极有帮助。

5.钡剂灌肠

可见憩室存在或多发性憩室存在。憩室炎时见肠壁不整齐，肠管轻度渐进性狭窄。憩室炎严重时一般不宜做检查，以免诱发肠穿孔。

6.纤维结肠镜

可见多发憩室存在并可排除其他疾患，但纤维结肠镜检查有诱发穿孔的可能，故憩室炎严重时一般不宜做纤维结肠镜检查。

诊断

1.证实有憩室存在。

2.临床有炎症反应的依据。

3.根据憩室的部位、体征、临床特点等，证明此炎症反应与憩室相关，或排除憩室之外的其他疾病与炎症相关。

4.白细胞计数升高。

5.X线、钡剂灌肠、CT检查等可有助于诊断。

治疗

1.非手术治疗

(1)一般治疗 保持大便通畅，多食用高纤维素食物。出现瘘管、梗阻时应持续胃肠减压，输液治疗，卧床休息。急性期有疼痛发作者应积极进行内科治疗。

(2)药物治疗 广谱抗生素配合对厌氧菌有效的药物，并给予静脉补液及营养支持。轻型病例可在门诊口服抗生素，并使肠管休息。

2.手术治疗

脓肿引流不畅、弥漫性腹膜炎、持续性肠梗阻或瘘管形成、大出血等经保守治疗无效或短期内反复发生大出血者可行手术治疗。