病因

这一类疾病的病因及发病机制目前仍不清楚，环境毒素和遗传倾向性是已知的导致肿瘤性息肉的危险因素，研究表明，影响腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致。

临床表现

1.管状腺瘤

占腺瘤的80%，多发生在直肠，乙状结肠次之，直径多在2厘米以下，常有蒂，呈梨形或球形。其癌变率为1%。粪便带血是最常见的症状，颜色鲜红，多在粪便表面或排便后，若息肉大而且位置低，则常有下坠感、里急后重感，甚至排便不畅，腺瘤脱出肛门。

2.绒毛状腺瘤

占腺瘤的15%，多发生在直肠，大多数广基而无蒂，呈地毯或菜花状，极易出血坏死，直径多在2厘米以上，其癌变率为40%。黏液血便为主要症状，并伴有排便不畅、腹泻、里急后重，晨起排出大量蛋清状的黏液为其特点。长期便血、腹泻，可使人体代谢紊乱，出现全身症状，如低钾性心律失常、无力、体瘦、易疲劳等。如果息肉距肛门位置较近，可脱出海绵状、红色、易出血的肿物。

3.管状绒毛状腺瘤(混合性腺瘤)

是一种既具有腺管成分又具有绒毛成分的腺瘤，占腺瘤的5%，多发生在直肠和左半结肠，呈球状，多有蒂，其表面有沟裂或分叶，肿瘤直径多在2厘米以上，其癌变率约为20%。其临床表现类似于管状腺瘤，并因两种成分的比例不同而有所差异。

检查

直肠指检可以发现大部分息肉的位置、大小、形状以及有无出血;纤维结肠镜检查、X线钡剂灌肠造影可以发现肿瘤并确定其位置与周边的关系，病理活检可以确定肿瘤的性质和分类。一般检查如血常规、电解质等可以了解患者有无贫血及酸碱平衡情况。

诊断

1.管状腺瘤

根据病史及临床检查极易诊断，指检时可于直肠触及一质软、活动度好、有或无蒂、表面光滑的球状肿物，一般指套上有血迹，可通过结肠镜检查进一步确诊，并同时取病理活检定性，即可诊断。

2.绒毛状腺瘤

根据病史和临床检查比较容易诊断，也可通过直肠指诊、内镜检查和气钡灌肠造影以及病理活检进行确诊。

3.管状绒毛状腺瘤(混合性腺瘤)

其诊断方式跟前两者一样，根据病史和临床检查明确诊断。

治疗

手术是主要治疗手段，根据肿瘤的大小、部位、数目、活动度、有无癌变等情况制订手术方案;对于多发性的腺瘤，在充分考虑患者情况及肿瘤情况的前提下，可考虑将病变肠段切除。