病因

现代医学认为其病因病理尚未完全明了，可能与肠神经系统及cajal间质细胞、中枢神经及自主神经系统调节功能障碍、激素水平异常等有关。目前达成共识的是长期不良的生活习惯，如起居无规律、饮食过于精细、减肥、节食及缺少运动等，均可使肠道受刺激不足，排便动作缺乏，粪便在肠腔内滞留时间过久而形成本病。此外，家庭遗传因素或其他类型的便秘，因长期服用助泻剂，也是造成本病的主要原因。

临床表现

1.排便次数少

每周少于3次(或2次)，自然排便间隔时间延长，并逐渐加重。

2.大便干结

3.排便困难

粪便干硬难以排出，排便时间较长，一般大于5分钟。

4.伴随症状

常见的有腹胀、腹痛、口苦、口渴、头晕、恶心、会阴胀痛、肛门下坠、心情烦躁、皮疹。少数患者伴有神经质或焦虑症。

检查

1.专科检查

多无特殊体征，部分患者可在左下腹触及肠管形状。

2.辅助检查

(1)结肠镜或钡灌肠检查可排除结肠器质性病变。

(2)结肠传输试验为慢传输型便秘首选的检查方法。80%的标志物在72小时以上不能传至直肠或排出，标志物弥漫分布在全结肠或聚在左半结肠及直肠乙状结肠区，即可认为结肠传输减慢。

(3)排粪造影和直肠肛管测压检查可了解是否合并出口梗阻型便秘。

诊断

结肠慢传输型便秘患者多无特异性体征，依靠病史、症状及辅助检查可明确诊断。

治疗

本病的治疗目的是缓解症状，恢复正常的肠道蠕动能力和排便的生理功能。由于本病的原因较为复杂，因此其治疗需采取符合个体化的综合治疗措施。

1.一般疗法

应采取合理的饮食习惯，增加膳食纤维及水分的摄入量。另外,尚需保持健康的心理状态，养成良好的排便习惯，同时进行适当有规律的运动。

2.中医辨证论治

祖国医学认为，大便排出困难、排便次数减少、排便时间延长是慢传输性便秘的中心症候特征，病在大肠，虽为腑病，但与其他脏腑、气血津液关系密切，故治疗上应从调理脏腑阴阳入手，分虚实寒热而治之。可分虚实，临症施治。中医学对本病的辨证论治有比较成熟的经验。

3.药物治疗

经高纤维素饮食、适当锻炼，排便习惯仍无改善者，或顽固性便秘者，可考虑给予药物治疗。

(1)泻剂 首选渗透性泻药，通过对肠道的刺激，达到通便作用。

(2)促动力药物 西沙比利，选择性促进乙酰胆碱释放，从而加快胃肠蠕动,使粪便易于排出。

(3)微生态制剂 微生态制剂通过肠道繁殖并产生大量乳酸和醋酸而促进肠蠕动。

4.中医外治法

包括：针灸疗法、按摩、中药灌肠法、穴位敷贴疗法和穴位埋线治疗。

5.生物反馈疗法

该疗法借助声音和图像反馈刺激大脑，训练患者正确控制肛门外括约肌舒缩，从而阻止便秘发生。

6.手术治疗

若保守治疗无效，手术是最后的选择。尽管手术存在一些并发症，但有一定疗效，手术治疗时机的选择尚有争议。常用的手术方法有以下几种：

(1)全结肠切除回肠直肠吻合 适于全结肠动力障碍的患者。

(2)结肠次全切除升结肠直肠吻合 适合于右半结肠无动力障碍的患者。

(3)结肠肠段切除 适合于某一段结肠无动力的患者。

(4)结肠起搏器 目前已开始使用起搏器治疗结肠慢传输便秘，但是疗效尚不确切。

预防

1.养成定时排便的好习惯

2.避免过久蹲厕

3.健康饮食

每天要多吃富含纤维素类的食物，比如新鲜水果和蔬菜、粗粮等。

4.适量运动，坚持锻炼

适量运动有利于促进肠道的蠕动，从而促进粪便的排出。

5.及时就医，积极治疗

使用药物治疗，无论是中药还是西药，都应注意：

(1)避免单品种药物的长期服用，应间断服药，根据身体情况适当调整用药种类。

(2)注意慎用或避免长时间使用含酚酞、蒽醌类的刺激性泻药，如含大黄的泻药。