病因

以肠道病毒EV71和肠道病毒Cox A16病原体感染为主。婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通过消化道传播。

1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.喉咙分泌物(飞沫)传播。

3.饮用或食用被污染过的水和食物。

4.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

临床表现

1.潜伏期

2～7天，上呼吸道感染症状，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。

2.典型症状

为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，黏膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降，手足臀部丘疹、丘疱疹，躯干部可出现类似皮疹，呈离心性分布。

检查

1.实验室检查

(1)末梢血白细胞 一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高;

(2)血生化检查 部分病例可有轻度ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶，天冬氨酸转氨酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶MB)升高，重症病例血糖可升高;

(3)病原学检查 特异性Cox Al6核酸阳性或分离到Cox Al6病毒。

(4)血清学检查 急性期和恢复期特异性Cox Al6抗体检测4倍以上升高可确诊。

(5)脑脊液检查 外观清亮，压力增高，白细胞计数增多(多以单核细胞为主)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

2.物理学检查

(1)胸片 可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影;

(2)心电图 无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变;

(3)磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主。

(4)脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

诊断

根据流行病学资料、临床表现及相关检查可确诊。

治疗

本病传播途径复杂，目前尚缺乏安全有效的疫苗与抗病毒治疗药物。这给本病的预防控制及重症患儿的救治带来严峻挑战。目前主要是对症治疗。

1.对症处理

(1)口服B族维生素 如维生素B1、维生素B2、维生素C。

(2)呕吐难以进食者 给予输液。当口腔有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

(3)口腔溃疡 给予可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等外涂，并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

(4)服用抗病毒的药物 如病毒唑、抗病毒口服液等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

2.并发症治疗

手足口病可能合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。

预防

1.加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断。

2.做好疫情报告，及时发现病患，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。

3.托幼机构做好晨间体检，发现疑似病例，及时隔离治疗。

4.被污染的日用品及食具等应消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。

5.流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生。

6.饭前便后要洗手，预防病从口入。

7.家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。

8.注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。

9.医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。