疾病详情

肝脂肪瘤

  • 概述
  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 治疗

概述

肝脂肪瘤是来源于间叶组织的少见良性肿瘤,无恶变,常伴有肝硬化。多见于40岁以上的女性,中老年肥胖者。肝脂肪瘤可分为单纯性脂肪瘤、冬眠瘤和混合性脂肪瘤,当混合性脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组成时,也称为血管平滑肌脂肪瘤。

病因

病因和发病机制尚不明确。

临床表现

肝脂肪瘤一般无症状,多在体检时发现,仅在肿瘤较大时有上腹不适感,少数可因肿瘤内出血而出现腹痛。

检查

1.实验室检查

肝功能正常,甲胎蛋白正常,部分患者有血脂代谢异常。

2.B超检查

呈极强回声,光点特别细小、致密,内有血管通过,边缘锐利,略有分叶感,瘤体后部回声强度明显低于前部,远侧衰减明显。

3.CT检查

CT可显示脂肪瘤的特征性征象,可见肝区低密度影,其CT值呈负值,通常在-20HU以下,边界清楚,内部均匀一致并有分叶状。增强扫描病灶不强化,边界更清楚。

4.磁共振成像

在T1加权像上呈团块状高信号,在T2加权像上为较高信号,信号表现与皮下脂肪组织相同,使用脂肪抑制序列扫描有助于确立诊断。

5.组织病理学检查

肝脂肪瘤多为孤立性结节状肿物,肿瘤边界清楚,圆形,无包膜,直径1~20cm不等。单纯性脂肪瘤瘤组织由成熟的脂肪细胞构成。混合性的血管脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤含厚壁血管,平滑肌细胞大小不等,并见不同程度的空泡变性的脂肪细胞。冬眠瘤的瘤细胞为较大、空泡变性、富含脂质的脂肪细胞,有些细胞向颗粒状的棕色脂肪细胞过渡,并可见圆形的钙盐小体。

诊断

肝脂肪瘤通常无症状,需通过B超、CT、磁共振检查等辅助检查明确诊断,其中CT检查对肝脂肪瘤的诊断具有重要价值。

治疗

本病治疗以手术切除为主,对确诊的较小的脂肪瘤可暂时观察,如有明显增大,可再行手术治疗。