病因

本病与口服避孕药有关，也可发生于应用雌性类固醇激素治疗、长期使用抗惊厥药卡马西平、糖原贮积症、性激素紊乱患者。

临床表现

早期肿瘤较小时可无任何临床症状，常在体检或剖腹手术中被发现。随着病程进展，肿瘤逐渐增大，部分患者可出现上腹部肿块，肿块表面光滑、质硬，多无压痛。肿瘤增大至一定程度时可出现上腹胀闷、进食后饱胀、恶心等压迫症状，部分可发生瘤内出血，表现为右上腹疼痛，伴发热，右上腹压痛、腹肌紧张，易被误诊为急性胆囊炎。约1/3的肝细胞腺瘤患者可发生自发性破裂引起腹腔内大出血，严重者可致失血性休克而危及生命。

检查

1.超声检查

显示边界清楚的回声增强区，内部回声分布不均，其内可见更强的回声斑点。

2.CT检查

(1)平扫。肝内低密度或等密度占位性病变，出血、钙化可为不规则高密度，边缘光滑，周围可见“透明环”影，常为特征性表现，一般是由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加所致。

(2)增强。早期可见均匀性增强，之后密度下降与正常肝组织呈等密度;晚期呈低密度。瘤周“透明环”无增强表现。

(3)肿瘤恶变可呈现大的分叶状肿块或大的环死区，偶可见钙化。

3.组织病理学检查

肿瘤一般为单发，多为圆形，外覆被膜，大小不一。镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成，间质为毛细血管及结缔组织。

诊断

对于影像学检查发现肝内占位性病变、有口服避孕药5年以上病史的育龄期妇女，临床出现腹痛、肝大、腹部包块，一般情况良好，无肝炎病史，肝功能正常者，应考虑肝细胞腺瘤的可能。细针穿刺细胞学检查能明确诊断但有出血的可能，在凝血功能正常的情况下可考虑实施。

治疗

手术切除是首选的治疗方法。根据肿瘤的大小、数量和位置，施行相应肝叶、肝段或局部切除。如肿瘤邻近第一、第二肝门，或与大血管、胆管相近，手术切除困难时，也可行一侧肝动脉或肝固有动脉结扎，以减少肿瘤血供，限制肿瘤进一步增大，预防破裂出血。