非特异性功能性肠病
概述
非特异性功能性肠病是指肠道症状的特异性或频度不足以诊断为某一种功能性肠病,如肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘和功能性腹泻,且缺乏器质性疾病证据,这种情况属于非特异性功能性肠病。其病因至今尚未清楚,可根据主要症状进行对症治疗。
病因
本病的病因和发病机制至今尚未清楚,可能的主要发病因素为精神因素、胃肠动力学异常。
临床表现
本病的症状在普通人群中常见,无明显特异性,包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现,持续存在、反复发作是其特征。
检查
1.实验室检查
大便常规培养均阴性,便隐血试验阴性,血、尿常规正常,血沉正常,甲状腺、肝、胆、胰腺、肾功能均正常。
2.结肠造影
若有肠道病变,结肠造影检查能确切地判断病变的范围,若无病变,该项检查可排除肠道器质性病变。
3.肠道通过时间测定和压力测定
可排除肠易激综合症。
4.内镜检查
若肠道有病变,内镜检查可以直接观察到肠腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了肠道器质性病变的诊断准确率;若肠道无病变,该项检查可以排除肠道器质性病变。
诊断
非特异性功能性肠病的诊断要点如下。
1.肠道症状不能归咎于器质性疾病,也不符合肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘和功能性腹泻的诊断标准。
2.诊断前肠道症状持续存在、反复发作,持续至少6个月可诊断此病。
治疗
治疗方法主要是寻找并去除促发因素和对症治疗,以缓解症状。
1.调整饮食
详细了解患者的饮食习惯及其与症状的关系,避免敏感食物,避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等,并减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等)的摄取。
2.心理和行为治疗
对患者进行耐心的心理治疗,缓解焦虑紧张的情绪。对于有严重的失眠、焦虑等症状者,可适当予以镇静药、抗焦虑药。 也可以选择中医中药治疗。