胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。

可能很多人有这样的体验：

肚子不舒服去医院，医生询问病情之后让躺倒，按压了几下上腹部，说：“还是做个胃镜看看吧。”

这时候患者的一个普遍想法是：“竟然要做胃镜，我是不是得了什么严重的病?”或者“听说做胃镜很痛苦，能不能不做?”

今天就来讲讲，胃镜是什么?哪些人需要做胃镜?什么情况需要做胃镜?

做胃镜，到底在查什么?

顾名思义，胃镜能像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。从1932年第一台半可曲式硬式胃镜诞生，到1983年第三代电子胃镜的出现，只用了半个世纪。

(半可曲式硬式胃镜)

因此，胃镜在观察十二指肠降部以上的消化道病变方面，具有其他检查手段不可比拟的优势。

胃镜不但可以直接观察到病变，还可以取活组织行病理检查，还能对很多疾病进行内镜下治疗，避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。

现代的胃镜成像

目前临床上使用胃镜，可以对上消化道炎症及黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、消化道狭窄、异物、食管胃底静脉曲张等疾病进行诊断;

对上消化道出血、息肉、黏膜下肿瘤、早期胃癌、消化道狭窄、消化道异物(如硬币、纽扣、鱼刺、枣核、鸡鸭骨)等疾病进行有效治疗。

病到什么程度，就需要做胃镜了?

罗列疾病术语对医生来说很容易，可是对大多数没有专业医学知识的朋友们来说就显得比较抽象，不知道这些疾病万一发生在自己身上会有什么表现。

那么，下面就简单谈谈，有哪些不舒服的时候需要考虑胃镜检查。

从广义上说，有上消化道症状、时间较长、影像学检查无法完全明确诊断的时候，都应该做胃镜检查。这里的上消化道症状常见的有：胸骨后疼痛，吞咽困难，烧心，反酸，嗳气，中上腹疼痛，呕吐，呕血等。

除此之外，已经确诊或者接受过治疗的胃和十二指肠球部的病变，比如溃疡、息肉、黏膜不典型增生、肠化、萎缩、肿瘤，需要定期胃镜随访。

明确诊断肝硬化的病人、患慢性肝炎病程较长的病人，也应该定期检查胃镜。

但有两点需要说明：

胃镜也不是无所不能，它只能观察黏膜，对消化道大体形态和胃动力性疾病以及实质性脏器的病变无能为力，因此还需要和影像学检查互为补充。

严重心、肺、脑疾病无法耐受，休克，怀疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化学腐蚀性炎症的病人，是绝对禁忌胃镜检查的。

如果你的检查有些问题，一定要注意复查!

中国是胃癌和食管癌的高发国家，这两种疾病进展快，恶性程度高。没有自觉症状而在镜下诊断出的胃癌和食管癌绝大部分属于早期，治疗效果都是比较好的，但是一旦放任，等到出现明显消瘦、腹痛、吞咽困难，甚至呕血等症状的时候，大多已经是晚期。

临床上曾经遇到过这样令人惋惜的病人，2015年胃镜发现有上皮内瘤变，告知1月后复查，但病人和家属都觉得没什么大不了，没有按约复查。到2019年初出现腹痛、消瘦，再查胃镜的时候，病理提示已经进展成印戒细胞癌，尽管在上海某知名医院做了手术，还是很快去世了。

如果是复查，那么最好能保留之前的检查单，以便医生进行对比，同时确定下一步治疗和下次复查的时间。

常见的一些病变中，溃疡应在排除恶变并系统治疗后半年内复查，根据治疗情况决定后续复查时间间隔;

萎缩性胃炎1-2年复查1次;

如果伴有肠化生应每年复查1次;

低级别上皮内瘤变应半年复查一次;

高级别上皮内瘤变应该立刻复查并接受治疗;

病程较长的肝硬化病人最好每年检查胃镜1次;

总之，胃镜是一种简单、经济、痛苦小、益处多的检查手段，但同时也有局限性。

大家既不必视之为洪水猛兽，唯恐避之不及，也不能视之为救命神器，从而有恃无恐，忽视了平时的保养调理。

胃病有三分治七分养之说，只有珍爱身体，规律生活，科学饮食，再与必要时合理的检查和规范的治疗相结合，才有希望打赢这场保“胃”战。