幽门螺杆菌(Hp)与胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤及胃癌等疾病的发病有着密切联系。自1982年幽门螺杆菌被成功地分离培养以来,国内外学者相继开发了多种用于幽门螺杆菌感染的诊断方法。依据取材有无创伤性,将幽门螺杆菌的诊断方法分为两类:非侵入性的检测方法和侵入性的检测方法。
非侵入性的检测方法
非侵入性的检测方法包括血清学检测、13C/14C-尿素呼气试验、粪便抗原检测等。
血清学检测
(血清学)
血清学检测即为Hp抗体检测,是非现症感染检测方法,可反映一段时间内Hp的感染情况,常用于人群中Hp感染情况的流行病学调查。Hp感染后需经过一定时间(约1~3个月)才能产生抗体,而Hp根除后其抗体并不立即消失,需要经过一定时间才逐渐消失。这就是为什么患者根除幽门螺杆菌后短期内查血清HP抗体仍然阳性的原因。
13C/14c-尿素呼气试验
14C呼气试验
13C/14C-尿素呼气试验(UBT)是诊断Hp现症感染的最佳方法之一。此方法操作快速、无创,检测阳性可确认Hp现症感染。特别要注意的是,13C检查不具有放射性,对人体及环境均无任何危害,适用人群范围更广。由于13C/14C-尿素呼气试验只能检测胃内有无Hp感染,不能明确上消化道病变的性质,故不能代替胃镜检查。
粪便抗原(HpSA)的检测
粪便检测
粪便抗原(HpSA)的检测,由于Hp定居于胃上皮细胞表面,随着胃黏膜上皮细胞的快速更新脱落,Hp也随之脱落,并通过胃肠道从粪便排出,从而可以通过粪便来检查。
侵入性的检测方法:
即依赖胃镜取材的检测方法
包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验等。
组织学检测方法
组织学
幽门螺杆菌的组织学检测方法,通过胃镜钳取胃黏膜组织,石蜡包埋切片、染色进行组织学镜检检测Hp。
幽门螺杆菌的快速尿素酶试验
快速尿素酶试验
胃镜检查时取胃黏膜组织,行幽门螺杆菌的快速尿素酶试验,通过检测胃黏膜表面黏液层中的Hp产生的尿素酶来诊断。
幽门螺杆菌的细菌学检查
细菌培养
将Hp培养成菌落后,可以依据菌落形态、涂片染色的细菌形态以及细菌的生化反应常规进行鉴定,也可以对幽门螺杆菌进行耐药性测试。
但是,我们需要注意的是,Hp在胃内分布有差异,上述侵入性的检测方法依赖胃镜取材,存在标本取样能否取到的问题,造成结果不准确。
通过上述各种检测幽门螺杆菌方法的介绍,综合比较各种检测方法的准确度、经济性以及可操作性,我们可以明显的看出,14C-尿素呼气试验作为目前检测幽门螺杆菌现症感染的最佳方法,具有无创、操作简单、方便等特点,是推荐的检测方法。